Vía intraósea en pediatría / Intraosseous cannulation in pediatrics

Introducción: Establecer un adecuado acceso vascular en niños críticamente enfermos suele ser un difícil problema que la vía intraósea (VIO) puede resolver de manera sencilla y segura. Objetivos: El objetivo del trabajo fue evaluar en forma prospectiva el éxito de la colocación, tiempo de permanencia y complicaciones de la VIO dentro de un protocolo de accesos vasculares de emergencia. Material y métodos: Se precisaron las indicaciones, contraindicaciones, oportunidad, técnica de colocación y registros de evolución y complicaciones. Se definió como éxito cuando se detectó una pérdida de resistencia al pasar con la aguja la tabla ósea, que la misma pudiera mantenerse colocada sin sostén y objetivarse pasaje de líquidos sin infiltraciones. Resultados: Se colocaron 32 VIO en 20 pacientes según el protocolo propuesto de accesos vasculares de emergencia. Las indicaciones más comunes fueron paro cardiorrespiratorio (PCR) y shock, con un porcentaje de éxito del 78 por ciento y un tiempo promedio de colocación de 3 min. No se registraron complicaciones que requirieran tratamiento ni fueran relevantes a los fines de la evolución. La indicación de VIO fue demorada, en relación al protocolo, en más de la mitad de los procedimientos. Conclusiones: La VIO fue, dentro de un protocolo de accesos vasculares de emrgencia, un procedimiento útil, seguro y rápido para lograr un acceso vascular en niños críticamente enfermos. Su difusión dentro de un programa que permita el entrenamiento práctico y destaque las indicaciones, contraindicaciones y medidas que prevengan complicaciones es un desafío para los pediatras que atienden emergencias

Infusión Intraósea. Renacimiento de una alternativa para el acceso vascular en pediatría

La infusión intraóseaes un viejo método de acceso vascular, que ha sido retomado en la última década. Con lineamientos e indicaciones claras, se constituye en un atractivo, rápido y exitoso procedimiento parala obtención de una ruta venosa. El método es fácil de aprender; los resultados logrados sobrepasan a otras vías intravasculares convenciones. Sus riesgos y complicaciones son mínimos al observar sus beneficios. Todo médico que se dedique al cuidado de los niños, debería estar familiarizado con ella si bien se vea obligado a realizarla sólo una vez en su vida